TENTANG PERWAKAFAN TANAH MILIK
Nomor :
............................................................
Dengan ini saya Kepala kelurahan Mustikajaya
Menerangkan bahwa tanah :
Berupa
No. Persil Sertifikat/Girik
Kelas kelurahan
Ukuran panjang
Lebar
Luas
Terletak di Kelurahan
Kecamatan
Kota
Propinsi
|
: Sawah, Pekarangan, Kebun atau tambak 1)
:
:
:
:
:
:
: Mustikajaya
: Bekasi
: Jawa barat
|
Adalah benar tanah wakaf untuk keperluan ...................
Demikianlah agar menjadikan maklum bagi yang
berkepentingan
Bekasi, 2011
Lurah Mustikajaya
( __________________________ )
Keterangan :
1) Coret yang tidak perlu